Pediatrik Regmatojen Retina Dekolmanı ve Tedavisi

Pediatrik yırtıklı retina dekolmanı ortaya koyduğu klinik özellikler ve bunların gerektirdiği tedavi prensipleri nedeniyle erişkin dönem yırtıklı dekolmanlarından farklıdır. Arka vitreus ayrılmasının bulunmaması, retinal holler ve diyaliz gibi retinal patolojilere bağlı olarak gelişen dekolman bu faklılıklar arasında sayılabilir. Yavaş klinik seyir, pediatrik yaş grubunda görme kaybının geç fark edilmesi gibi etkenler hastaların çeşitli seviyelerde proliferatif vitreoretinopati ile başvurmasına neden olmaktadır. Hastaların fakik olması, genç gözün abartılı yara iyileşmesi yanıtı tedavi sürecini değiştirmekte, cerrahi yöntemlerin erişkinlere göre farklı sıralamayla ya da kombinasyon tedavileri ile uygulanmasını gerekli kılmaktadır. Skleral çökertme cerrahisi pediatrik yırtıklı retina dekomanlarının yönetiminde primer tedavi yöntemi olarak uygulanmaktadır. Retinal deliklerin yerleşimi ve proliferatif vitreoretinopatinin seviyesine göre çevresel ya da lokal çökertme gibi farklı şekillerde uygulanabilir. Tedaviye verilen yanıta ya da proliferatif vitreoretinopatinin derecesine göre gerektiğinde vitrektomi cerrahisi de eklenebilir. Hastaların fakik, vitreus tabanın aşırı posterior yerleşimli olması ya da ameliyat esnasında başarılı arka hiyaloid ayrılmasına rağmen mikroskobik düzeyde hiyalosit hücrelerinin retina yüzeyinde kalması vitrektomi cerrahisini zorlaştıran etmenler olarak karşımıza çıkar. Final retinal yatışma oranları erişkinlerden daha düşük olurken birden fazla cerrahi uygulanma ihtimali de fazladır. Travma dışındaki etiyolojilerde retinal yırtıklar ve predispozan lezyonların sıklıkla bilateral olması nedeniyle sağlam gözün muayene edilerek gerektiğinde koruyucu lazer uygulanması önemlidir.