Coats Hastalığında Cerrahi Tedavi

Coats hastalığının tedavisinde, erken evrelerde lazer fotokoagülasyon ve kriyoterapi gibi konservatif ablasyon yöntemleri tercih edilirken, ileri evrelerde (Evre 3 ve 4) hastalığın kontrolü için daha kapsamlı cerrahi müdahaleler gerekmektedir. Bu evrelerde, genişleyen subretinal sıvı ve eksudalar, vasküler ablasyonun etkinliğini sınırladığından, tedaviye subretinal sıvı ve eksudaların drenajı eklenmelidir. En kabul gören yöntem, subretinal sıvının transskleral yolla external drenajıdır, bu teknik retina bütünlüğünü koruduğu için nispeten güvenlidir. Bununla birlikte, özellikle çoklu ablatif tedavi almış hastalarda epiretinal membran (ERM) gelişimi sıktır. Belirgin ERM’li hastalarda, external drenaj cerrahisine pars plana vitrektomi (PPV) ve membran soyulmasının eklenmesi, vitreousdaki VEGF yükünü azaltarak ve retinal traksiyonları rahatlatarak anatomik başarıyı artırabilir ve tekrarlayan tedavilere olan ihtiyacı azaltabilir. Evre 3B-4 Coats hastalığında düşük görsel beklenti göz önüne alındığında, bu hastalarda cerrahi tedavi sonrası beklenti, görme seviyelerinin artırılmasından çok, göz bütünlüğünün korunması ve hastalık aktivitesinin kontrol altına alınmasına odaklıdır.