Non-Arteritik İskemik Optik Nöropati

Non-arteritik iskemik optik nöropati (NAİON); 50 yaş üstü bireylerde ani tek taraflı ağrısız görme kaybı, optik disk ödemi, rölatif aferent pupilla defekti, peripapiller kanama ve görme alanı kusurlarına neden olabilen bir optik nöropatidir. Günümüzde patofizyolojisi tam olarak aydınlatılamamış olsa da; optik sinir başını besleyen kısa posterior siliyer arterlerdeki hipoperfüzyondan kaynaklandığı yaygın olarak kabul edilmektedir. NAİON’un tanısı öncelikle klinik olarak konur. Olguların yaklaşık üçte birinde görme kaybı yok iken, %40-50'sinde ciddi görme kaybı gelişir. NAİON’un başlangıcından itibaren her zaman görme alanı defektinin olduğu, bu nedenle perimetrinin en önemli tanısal test olduğu düşünülmektedir. NAİON’un ayrıcı tanısında AİON, demiyelinizan, infiltratif ve kompresif optik nöropatiler başta olmak üzere görmeyi ve yaşamı tehdit eden hastalıklar akla gelmelidir. Ayırıcı tanıda perimetri, kan testleri, floresein anjiyografi, optik koherens tomografi (OKT), OKT anjiyografi, beyin ve orbita MR görüntüleme oldukça yararlı bilgiler sağlar. Çok sayıda medikal ve cerrahi tedavi denenmiş olmasına rağmen, günümüzde NAİON için etkili bir tedavi veya profilaktik önleme yöntemi ne yazık ki bulunmamaktadır; ancak yakın gelecekte optik sinir hasarını durdurmayı veya azaltmayı amaçlayan nöroprotektif ajanlar, kök hücre ve gen terapisi tedavileri umut vadediyor gibi görünmektedir. Bu derlemenin amacı, NAİON’a kapsamlı olarak güncel bir bakış sunmaktır.