Radyasyon Optik Nöropatisi

Radyasyon optik nöropatisi (RON) hızlı başlangıçlı, ciddi, tedavisi zor, unilateral veya bilateral görme kaybına sebep olabilen ve radyoterapiden yıllar sonra ortaya çıkabilen bir optik nöropatidir. RON çoğunlukla görme aksına gelecek şekilde 50 Gy'yi aşan radyasyon tedavisi ile ortaya çıkmaktadır. 50-60 Gy arasındaki radyasyon dozlarında RON oluşma riski 10 yıl içinde 5% oranındadır. RON; hastalarda akut, geri dönüşümsüz, tek ya da çift taraflı derin görme kaybına sebep olabilmesi nedeniyle, bu açıdan risk taşıyan hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Erken tanı ve tedavi ciddi görme kaybını önlemek amacıyla oldukça önemlidir. RON’dan şüphenilen hastalarda ilk yapılacak testlerin başında yağ baskılı, kontrastsız,3mm ve daha ince kesitlerde çekilmesi önerilen beyin MRI gelmektedir. Bununla birlikte lomber ponksiyon ve Optik koherens tomografi anjiyografi (OCT-A) tanı koymada yardımcı testlerdir. Anti-VEGF moleküllerinin tedavide etkili olduğu gösterilmiş olup, bu tedavinin amacı ödemi ve retinal kanamaları azaltmaktır. Hiperbarik oksijen tedavisi RON durumunda kanıtlanmış bir tedavi şekli değildir- ancak etkili olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Bu tedavinin başarı oranlarının sunulduğu çalışmalar oldukça sınırlı sayıdadır. Sistemik kortikosteroidlerin, heparin, varfarin ve diğer antikoagülasyon tedavilerinin RON tedavisinde kanıtlanmış bir başarısı gösterilememiştir. RON uzun vadede görme fonksiyonuna en çok zarar veren optik nöropatilerin başında gelmektedir. Prognoz genellikle kötüdür. Radyoterapi sonrası hastanın ve hekimin RON konusunda farkındalığının olması ve alınabilecek önleyici tedbirler sayesinde kalıcı hasar ihtimalinin en aza indirilmesi önemlidir. RON konusunda kesin tedavilerin olmaması nedeni ile korucuyu hekimlik büyük önem taşımaktadır.