Stafilom ve Kubbe Şekilli Makülada Koroid Bozuklukları

Arka stafilom sıklıkla yüksek miyopik gözlerde göz duvarının sınırlı bir alanda ektazisi olarak tanımlanır. Kubbe şekilli makula (KŞM) sıklıkla arka stafilom alanında optik koherens tomografi ile tespit edilen göz duvarının konveks elevasyonudur. Arka stafilom ve KŞM yüksek miyopi olmayan gözlerde de nadiren görülmektedir. Yüksek miyopide aksiyel büyüme sırasında ekvator bölgesinde Bruch membranının (BM) aksiyel yönde genişlemesi ile başlayan süreç ve BM’de oluşan çatlaklar patogenezde rol oynamaktadır. Kubbe şekilli makulanın yüksek miyopi ve arka stafilomu olan gözlerde bir tür kompansasyon mekanizması olduğu düşünülmektedir. Koroid tabakası stafilomda göreceli olarak daha inceyken, KŞM’de daha kalındır. Yüksek miyopinin eşlik etmediği stafilomlu gözlerde koroid kalınlığının normal olduğu bilinmektedir. Tanıda multimodal görüntüleme gerekli olabilir. Optik koherens tomografide vertikal ve horizontal kesitlerin birarada değerlendirilmesi ve kesit uzunluğunun lezyon sınırlarının içinde kalmaması önemlidir. Arka göz duvarı kurvatüründe ve koroid kalınlığında görülen değişimlere dikkat edilmelidir. Stafilomda koroid kalınlığının periferden stafilom sınırına yaklaştıkça kademeli azalması tanıda önemli bir ipucudur. Seröz makula dekolmanı gelişen KŞM’de koroid kalınlığındaki artışın konveks elevasyon alanıyla sınırlı olması santral seröz koryoretinopati ile ayırıcı tanıda dikkate alınmalıdır. Stafilomda skleranın biyomekanik gücünü arttırmaya yönelik çalışmalar devam etmektedir. Komplikasyon varlığında fayda-risk oranı dikkate alınarak aşırı tedaviden kaçınılması iyi bir seçenek olabilir.